Riziko infarktu a mozgovej príhody sa môže odhaľovať už v puberte
Prevencia srdcových ochorení a mozgovej príhody by sa mala začínať už v období okolo prvej menštruácie. Upozornili na to viaceré americké odborné spoločnosti, ktoré pripravili spoločné odporúčania zamerané na prevenciu, včasné rozpoznávanie a liečbu kardiovaskulárnych ochorení u dievčat a žien.
Na príprave odporúčania sa ako podpredsedníčka pracovnej skupiny podieľala aj Amanda Marma Peraková, lekárka a detská kardiologička z detskej nemocnice Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago. Podľa jej slov sa zdravie srdca začína budovať dávno pred dospelosťou. Pediatri majú podľa nej jedinečnú príležitosť pomôcť dievčatám vykročiť do života so zdravými návykmi a zabezpečiť, aby ich zdravotné údaje a dôležité informácie o zdraví zostali dostupné aj v ďalších etapách života.
Tri odborné články publikované v hlavnom časopise Americkej kardiologickej asociácie Circulation predstavujú prvý koordinovaný rámec viacerých odborných spoločností zameraný na prevenciu, včasné rozpoznávanie a liečbu kardiovaskulárnych ochorení u dievčat a žien. Publikácie navrhujú spôsob, ako lepšie prepojiť zdravotnú starostlivosť naprieč odbormi, ktoré ženy sprevádzajú počas života.
Štyri životné etapy, ktoré môžu ovplyvniť zdravie srdca
Odborné spoločnosti definovali štyri etapy života ženy na základe biologických a hormonálnych zmien. Každá z nich predstavuje príležitosť včas rozpoznať riziká a predchádzať srdcovým ochoreniam či mozgovej príhode. Tehotenstvo označili za osobitnú udalosť, ktorá môže ovplyvniť kardiovaskulárne zdravie bez ohľadu na to, v ktorej životnej etape sa žena nachádza.
Prvou etapou je obdobie okolo prvej menštruácie (perimenarché). Ide o roky, počas ktorých dievča dostáva prvú menštruáciu a jeho hormonálne cykly postupne dozrievajú. Orientačne sa toto obdobie pohybuje medzi 8. a 15. rokom života.
Druhou etapou je obdobie pravidelných menštruačných a ovulačných cyklov. V tejto etape sa ustáľujú pravidelné hormonálne a ovulačné cykly a žena môže otehotnieť. Orientačne zahŕňa vek od 15 do 44 rokov.
Treťou etapou je perimenopauza, teda prechodné obdobie pred menopauzou, keď sa mení dĺžka menštruačných cyklov, menštruácia môže vynechávať a hormonálne hladiny kolíšu. Orientačne sa vyskytuje medzi 45. a 51. rokom života.
Štvrtou etapou je postmenopauza, ktorá sa začína po menopauze, zvyčajne definovanej ako 12 po sebe nasledujúcich mesiacov bez menštruácie. Orientačne ide o obdobie od 51 rokov.
Aj tehotenstvo môže byť dôležitým ukazovateľom zdravotných rizík v každej etape. Obdobie pred tehotenstvom, počas neho aj po pôrode môže fungovať ako určitý biologický záťažový test. Môže odhaliť kardiovaskulárne riziká, ktoré dovtedy zostávali nepovšimnuté.
Menštruačný cyklus ako ukazovateľ zdravia
Menštruácia môže byť podľa Marma Perakovej ukazovateľom zdravia srdca a dnes už odborníci rozpoznávajú vzorce menštruačného cyklu ako dôležitý zdravotný ukazovateľ špecifický pre ženy.
Nepravidelná menštruácia môže signalizovať napríklad polyendokrinný metabolický ovariálny syndróm (PMOS, kedysi známy ako PCOS), ktorý súvisí s hormonálnymi a metabolickými poruchami a môže byť spojený so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom.
Silné menštruačné krvácanie je zároveň jednou z najčastejších príčin nedostatku železa u mladých žien. Nedostatok železa môže ovplyvniť energiu, fyzickú aktivitu a celkové zdravie.
Nový rámec má umožniť, aby sa prevencia srdcových ochorení a mozgovej príhody prispôsobila biologickým potrebám dievčat a žien už od puberty. Podľa autorky môže ísť o významný posun v starostlivosti o zdravie žien.
Odborníci žiadajú lepšie prepojenie zdravotnej starostlivosti
Autori odporúčajú vytvoriť národnú infraštruktúru komplexných centier špecializovaných na kardiovaskulárne zdravie žien. Ich činnosť by mala stáť na štyroch pilieroch: interdisciplinárnej zdravotnej starostlivosti, vzdelávaní a odbornej príprave zdravotníkov, výskume a spolupráci s komunitami.
Už dnes existujú nástroje a liečebné postupy, ktoré môžu pomôcť zlepšiť zdravie srdca a ciev. Naďalej je však potrebný výskum, ktorý odstráni medzery v poznatkoch špecifických pre dievčatá a ženy.
Odborné spoločnosti preto vyzývajú na ich väčšie zastúpenie vo vedeckých štúdiách, vyššie financovanie výskumu ženského zdravia a dôslednejšie prenášanie vedeckých poznatkov do praxe.
